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《IBD無國界：打破禁忌，暢所欲言》
世界炎癥性腸病日 2025年5月19日是第16個(gè)世界炎癥性腸病日（World IBD Day）?！?.19世界炎癥性腸病日”是全球最具影響力的炎癥性腸?。↖BD）科普宣傳日。今年的主題為“IBD無國界——打破禁忌，暢所欲言”（IBD Has No Borders: Breaking Taboos, Talking About It），在去年的主題IBD無國界的基礎(chǔ)上，有一個(gè)新的重點(diǎn)：通過鼓勵公開對話來打破圍繞 IBD 的沉默。 今年的主題突出了一個(gè)關(guān)鍵但經(jīng)常被忽視的問題：談?wù)撆疟?/strong>。這些對話很困難，但很有必要。IBD患者不僅面臨病情帶來的身體負(fù)擔(dān)，還面臨羞恥、孤立和害怕不被理解的情感負(fù)擔(dān)。 為什么要談?wù)摚?/span> 許多 IBD 患者由于對自己的癥狀感到尷尬而延遲尋求醫(yī)療幫助，后果可能很嚴(yán)重。 “早期診斷對于有效的患者治療和預(yù)后至關(guān)重要，但延遲診斷仍然很常見?！?/strong>——– Lv H. et al., World J Gastroenterol 2024 科學(xué)研究表明： ——延遲診斷會導(dǎo)致更糟糕的結(jié)果，例如腸道損傷增加和患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。 ——圍繞腸道相關(guān)癥狀的恥辱感和羞恥感使人們無法及時(shí)尋求幫助。 1: Lv H, Li HY, Zhang HN, Liu Y. Delayed diagnosis in inflammatory bowel disease: Time to consider solutions. World J Gastroenterol 2024; 30(35): 3954-3958 2: Kate Muse, Emma Johnson, Annabel L. David. A Feeling of Otherness: A Qualitative Research Synthesis Exploring the Lived Experiences of Stigma in Individuals with Inflammatory Bowel Disease. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18(15), 8038; 什么是炎癥性腸?。?/strong> IBD代表炎癥性腸病（包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎），是兩種嚴(yán)重的慢性消化系統(tǒng)疾病，影響著全球1000萬人。沒有治愈方法，沒有已知的原因，公眾對IBD患者每天勇敢應(yīng)對的痛苦和慢性痛苦知之甚少。 IBD是影響消化系統(tǒng)的慢性（終身）炎癥性疾病。累及胃腸道，造成腹痛、腹脹、腹瀉、便血和乏力等癥狀。在克羅恩病中，炎癥可能發(fā)生在胃腸道從口腔到肛門的任何部位，而在潰瘍性結(jié)腸炎中，炎癥僅限于結(jié)腸。 大多數(shù) IBD 患者在15至30歲之間被診斷出來，盡管任何人都可能在任何年齡被診斷出患有IBD。 炎癥性腸病作為一種全球性疾病，無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，該病是一個(gè)需要全球共同關(guān)注和行動的健康問題。 近年來，我國炎癥性腸?。↖BD）發(fā)病率持續(xù)攀升，我國2013年CD及UC發(fā)病率分別為0.46/10萬人及1.33/10 萬人，預(yù)計(jì)到2025年，中國將有150萬IBD患者。 IBD常見癥狀 1. 腹痛和胃痙攣 偶爾因脹氣、胃部細(xì)菌感染甚至食物中毒引發(fā)腹痛是正常的。但如果經(jīng)歷劇烈、痙攣性疼痛，且疼痛一兩天未緩解，或持續(xù)數(shù)周及以上反復(fù)發(fā)作，需就醫(yī)查明病因。 2. 排便頻率改變 每日排便次數(shù)因人而異（正常范圍可從每日3-4次到每日1次）。但排便頻率顯著增加或減少，需就醫(yī)查明病因。 3. 慢性腹瀉 偶爾腹瀉（稀便或水樣便）很常見且通常可快速緩解。但持續(xù)數(shù)周頻繁腹瀉，或每日多次排稀便，并伴隨排便急迫感、疲勞等癥狀，建議咨詢醫(yī)生。 4. 慢性便秘或便秘與腹瀉交替 偶爾便秘（排便困難或次數(shù)減少）屬正?，F(xiàn)象。但如果頻繁便秘，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可通過檢測確定病因并推薦最佳治療方案。 5. 排便緊迫感 偶爾急需排便并沖向廁所的經(jīng)歷多數(shù)人都有過。但若頻繁出現(xiàn)急迫感，或無法在到達(dá)廁所前控制排便，需咨詢醫(yī)生。 6. 血便或廁紙上帶血 如廁時(shí)發(fā)現(xiàn)馬桶內(nèi)有血或廁紙上帶血令人擔(dān)憂。這可能由肛裂、痔瘡或包括IBD在內(nèi)的其他胃腸道疾病引起。 7. 糞便帶黏液 人體包括腸道在內(nèi)的許多組織會產(chǎn)生黏液，因此偶爾在糞便中看到少量黏液（尤其是胃腸道感染后）屬正?，F(xiàn)象。但如果頻繁出現(xiàn)黏液便，并伴隨疼痛或上述其他癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。 8. 里急后重（排便不盡感） 有便意但如廁時(shí)無糞便排出的感覺稱為“里急后重”。該癥狀可能由多種原因引起，需與醫(yī)生溝通。 9. 惡心或嘔吐 惡心（腹部不適或反胃）伴嘔吐（俗稱 “嘔吐”）可能由暈車、暴飲暴食、胃腸道感染或腸梗阻等多種因素導(dǎo)致。若頻繁惡心或嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)。 IBS與IBD 腸易激綜合征（IBS）和炎癥性腸?。↖BD）是兩種截然不同的胃腸道疾病，盡管許多人容易混淆兩者的區(qū)別。盡管存在一些相似癥狀，但兩者的病理機(jī)制和治療方式差異顯著，因此準(zhǔn)確診斷對疾病管理至關(guān)重要。 IBS屬于功能性胃腸道疾病，無器質(zhì)性病變或炎癥，但會導(dǎo)致腹痛、便秘與腹瀉交替、黏液便、脹氣等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 IBS與IBD的關(guān)鍵區(qū)別在于是否存在腸道器質(zhì)性炎癥或損傷。IBS是功能性疾病，以癥狀管理為主，而IBD需針對炎癥進(jìn)行治療。若出現(xiàn)血便、體重驟降等警示癥狀，需立即就醫(yī)排除IBD等嚴(yán)重疾病。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷有助于制定合適的治療方案，改善生活質(zhì)量。 如何診斷IBD？ 1.血液與糞便檢測 血液標(biāo)志物（CRP、ESR）提示全身炎癥。 糞便鈣衛(wèi)蛋白是關(guān)鍵指標(biāo)，直接反映腸道炎癥程度，升高時(shí)需進(jìn)一步排查IBD，且可動態(tài)監(jiān)測治療效果。 2.內(nèi)鏡檢查 結(jié)腸鏡/消化道內(nèi)鏡：直觀觀察腸道炎癥部位、獲取活檢組織以確診，監(jiān)測黏膜愈合情況。 膠囊內(nèi)鏡：無創(chuàng)拍攝小腸圖像，覆蓋傳統(tǒng)內(nèi)鏡盲區(qū)。 3.影像學(xué)檢查 CT/MRI：評估腸壁厚度，檢測瘺管、膿腫等并發(fā)癥。 鋇劑造影：通過對比劑顯影，排查消化道梗阻等結(jié)構(gòu)性異常。 糞便鈣衛(wèi)蛋白（Fecal Calprotectin，F(xiàn)C）是中性粒細(xì)胞分泌的一種胞漿蛋白，腸道發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)，鈣衛(wèi)蛋白浸潤到腸壁粘膜面，粘附在糞便上。糞便鈣衛(wèi)蛋白作為炎性指標(biāo)，其在水平含量在炎癥性腸?。↖BD）、結(jié)直腸癌篩查、腹瀉鑒別上有臨床意義。 (1)鑒別腸易激綜合征（IBS）和IBD：區(qū)分器質(zhì)性腸病和功能性腸病，減少不必要的腸鏡檢查。 (2)IBD病程監(jiān)控、粘膜愈合和復(fù)發(fā)預(yù)測：糞便鈣衛(wèi)蛋白是目前與炎癥性腸病相關(guān)性最好的無創(chuàng)指標(biāo)。 (3)腸癌早期篩查：鈣衛(wèi)蛋白在腸癌和息肉組織中高表達(dá)，可作為腸癌早期篩查的手段，靈敏度特異度高。
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