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炎癥性腸?。↖BD）是常見慢性腸道疾病，包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），主要癥狀有腹痛、腹瀉、便血等。近年來其發(fā)病率逐年上升，約 25% 的患者在兒童時期發(fā)病，嚴(yán)重影響兒童健康。IBD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，受環(huán)境、遺傳和免疫狀況影響大，早期診斷和準(zhǔn)確評估病情對改善預(yù)后意義重大。

——腸型脂肪酸結(jié)合蛋白（I-FABP）是存在于腸道上皮細(xì)胞的脂質(zhì)結(jié)合蛋白，具有組織特異性，可作為評估腸道損傷的敏感指標(biāo)。正常時血中含量極低，腸黏膜受損時釋放入血致含量升高。

——白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）屬于促炎因子，主要由單核 - 巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，能激活炎癥級聯(lián)反應(yīng)，促進(jìn)炎癥因子產(chǎn)生與釋放，可加重腸道損害，在CD和UC發(fā)病中起重要作用。

——糞便鈣衛(wèi)蛋白（FC）是腸道炎癥標(biāo)志物，主要來源于中性粒細(xì)胞，在糞便中穩(wěn)定性高，不受飲食影響，能準(zhǔn)確反映腸道炎癥程度，其與腸道病變關(guān)聯(lián)性優(yōu)于常規(guī)炎癥指標(biāo)。

研究通過觀察IBD患兒血清I-FABP、IL-1β及FC水平表達(dá)，分析其與疾病活動度的相關(guān)性，為IBD的診斷及病情評估提供依據(jù)。

（一）研究對象：

選取140例IBD患兒為IBD組，其中57例CD患兒為CD組，83例 UC 患兒為 UC 組，另選同期35例腸易激綜合征（IBS）患兒為 IBS 組。CD組男31例，女26例，年齡2-11歲，平均(6.25±1.06)歲；UC組男43例，女40例，年齡2-12歲，平均(6.11±1.14)歲；IBS組男18例，女17例，年齡1-14歲，平均(5.97±1.21)歲。三組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（二）IBD 疾病活動度評估

根據(jù)簡化CD活動指數(shù)（CD activity index，CDAI）評價CD患兒疾病活動度，其中 CDAI 評分5～7分為輕度活動（35例），CDAI評分≥8分為中重度活動（22例）。

根據(jù)改良Mayo評分系統(tǒng)評價UC患兒疾病活動度，其中Mayo評分3～5分為輕度活動（48例），Mayo評分≥6分為中重度活動（35例）。

（一）兩組血清I-FABP、IL-1β及FC水平比較

IBD組患兒I-FABP、IL-1β水平及FC水平顯著高于IBS組（P<0.05）。

（二）不同IBD分型患兒血清 I-FABP、IL-1β及FC水平比較

CD組和UC組患兒I-FABP、IL-1β水平及FC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

（三）不同活動度CD患兒I-FABP、IL-1β及FC水平比較

CD組中重度活動患兒I-FABP、IL-1β水平及FC水平高于輕度活動患兒（P<0.05），且與CDAI指數(shù)呈顯著正相關(guān)（r=0.506、0.451、0.537，P < 0.05）。

（四）不同活動度UC患兒I-FABP、IL-1β及FC水平比較

UC組中重度活動患兒I-FABP、IL-1β水平及FC水平高于輕度活動患兒（P<0.05），且與Mayo評分呈正相關(guān)（r=0.518、0.496、0.572，P<0.05）。

（五）I-FABP、IL-1β及FC對CD疾病活動度的評估價值

三項(xiàng)指標(biāo)診斷中重度活動期CD的臨界值分別為I-FABP>3.64μg/L、IL-1β>10.42ng/L、FC>881.76μg/g，ROC曲線下面積分別為0.733、0.791、0.777；聯(lián)合檢測的ROC曲線下面積為 0.882，敏感度為81.8%，特異度為80.0%。

（六）I-FABP、IL-1β及FC對UC疾病活動度的評估價值

三項(xiàng)指標(biāo)診斷中重度活動期UC的臨界值分別為I-FABP>3.47μg/L、IL-1β>9.79ng/L、FC>870.62μg/g，ROC曲線下面積分別為0.708、0.723、0.729；聯(lián)合檢測的ROC曲線下面積為0.890，敏感度為80.0%，特異度為81.2%。

（一）各指標(biāo)與 IBD 的關(guān)系

I-FABP在IBD組血清中升高，可作為腸道功能損害預(yù)警指標(biāo)，因?yàn)镮BD致腸道上皮細(xì)胞受損，I-FABP釋放入血使其升高。

IL-1β在CD和UC患兒血清中水平相當(dāng)且高于IBS患兒，說明兩種疾病均存在劇烈炎癥反應(yīng)，其可促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放，加重腸道損害。

FC在IBD患兒中高表達(dá)，提示其與IBD發(fā)生有關(guān)，可作為診斷依據(jù)，其穩(wěn)定性高，在評估腸道炎癥方面優(yōu)于常規(guī)炎癥指標(biāo)。

（二）各指標(biāo)與IBD活動度的關(guān)系

中、重度活動度患兒I-FABP、IL-1β及FC水平高于輕度活動度患兒，且與IBD活動度呈正相關(guān)，表明三者參與IBD疾病進(jìn)展，有望成為評價疾病活動度的潛在指標(biāo)。

（三）聯(lián)合檢測的意義

單項(xiàng)指標(biāo)評估IBD病情有一定參考價值，但特異度較低。聯(lián)合檢測可提高對IBD活動度評估的效能，聯(lián)合檢測能從多個角度評估患兒腸道炎癥及損傷情況，可為IBD病情評估和治療提供依據(jù)。不過本研究為小樣本、單中心研究，存在偏倚，需進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論。