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文章推薦意見一覽：

【推薦意見1】結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可作為所有風(fēng)險(xiǎn)人群篩查的手段，但是因?yàn)楦哔|(zhì)量結(jié)腸鏡在體檢場(chǎng)景中獲得性較低等原因，推薦健康管理（體檢）中心采用序貫篩查策略對(duì)體檢

結(jié)直腸癌篩查主要手段包括內(nèi)鏡檢查（如結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查等）和血液、糞便檢查。結(jié)腸鏡檢查可直觀地觀察到腸道病變，其聯(lián)合病理檢查可作為結(jié)直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)腸鏡檢查雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但在體檢場(chǎng)景中直接作為初篩手段存在諸多困難，如在健康管理（體檢）中心應(yīng)用有限、受檢者接受度差、高質(zhì)量檢查占比低且資源匱乏。因此推薦序貫篩查，即先采用無創(chuàng)檢查初篩，高?；蜿栃哉咴龠M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以提高結(jié)腸鏡轉(zhuǎn)診率和資源利用率。

人群進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，即先采用有效的無創(chuàng)手段進(jìn)行初篩，對(duì)結(jié)果為高?；蜿栃哉咴龠M(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

【推薦意見2】健康管理（體檢）中心需關(guān)注受檢者初篩結(jié)果，采取有效的健康管理措施，切實(shí)提高初篩陽性受檢者結(jié)腸鏡檢查的轉(zhuǎn)診率。

【推薦意見3】建議對(duì)≥40歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群在體檢時(shí)進(jìn)行結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)者從40歲起接受結(jié)直腸癌初篩檢查，評(píng)估結(jié)果為中低風(fēng)險(xiǎn)者從50歲起接受結(jié)直腸癌初篩檢查。

【推薦意見4】建議有散發(fā)性結(jié)直腸癌家族史的受檢者接受篩查的起始年齡為40歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者診斷年齡提前10歲。

【推薦意見5】建議在基于健康管理（體檢）中心的結(jié)直腸癌機(jī)會(huì)性篩查中，對(duì)于>74歲的高齡人群，由醫(yī)生根據(jù)受檢者意愿、篩查史及身體條件等因素綜合考慮是否進(jìn)行篩查，并選擇安全有效的篩查方式。

【推薦意見6】吸煙、大量飲酒、肥胖、糖尿病人群應(yīng)作為結(jié)直腸癌篩查的重點(diǎn)人群，健康管理（體檢）中心應(yīng)發(fā)揮個(gè)性化管理的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)體檢人群既往疾病史及風(fēng)險(xiǎn)因素為體檢人群推薦個(gè)性化篩查方案（如對(duì)于糖尿病人群，建議在確診糖尿病的第2年應(yīng)進(jìn)行結(jié)直腸癌防癌體檢）。

【推薦意見7】推薦缺乏結(jié)腸鏡技術(shù)的健康管理（體檢）中心可以應(yīng)用乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行腸癌初篩，但須充分告知乙狀結(jié)腸鏡的漏診風(fēng)險(xiǎn)。

【推薦意見8】進(jìn)展期腺瘤作為癌前病變，是結(jié)直腸癌篩查的目標(biāo)疾病之一，因此評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌的初篩適宜技術(shù)的性能需要同時(shí)關(guān)注其對(duì)進(jìn)展期腺瘤的檢出率。

【推薦意見9】建議應(yīng)用FIT檢測(cè)作為防癌體檢結(jié)直腸癌篩查的初篩手段之一，其中高敏定量FIT檢查，可提高對(duì)進(jìn)展期腺瘤等癌前病變檢測(cè)的靈敏度，但需注意隨著高敏定量FIT檢查cutoff值的降低，轉(zhuǎn)診結(jié)腸鏡的需求大幅升高的問題。

【推薦意見10】建議將取便率納入體檢結(jié)直腸癌篩查的質(zhì)控指標(biāo)，并對(duì)FIT檢測(cè)進(jìn)行強(qiáng)制性質(zhì)量控制。

【推薦意見11】建議將（糞便或血液）DNA檢測(cè)技術(shù)作為防癌體檢結(jié)直腸癌篩查的初篩手段之一。

【推薦意見12】不建議單獨(dú)采用傳統(tǒng)血清蛋白標(biāo)志物如CEA、CA19-9等應(yīng)用于結(jié)直腸癌篩查。